Угревая болезнь

Угри (акне) — полиморфное заболевание волосяных фолликулов и сальных желёз, возникающее в результате гиперпродукции секрета сальных желёз, фолликулярного гиперкератоза, воспаления, дисбаланса липидов, половых стероидных гормонов и генетической предрасположенности.

Частота:

Почти у всех подростков имеются угри различной степени выраженности. 15% подростков обращаются за медицинской помощью. Чаще страдают мужчины.

Причины:

Патогенез. В период полового созревания происходит нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами, и уровень андрогенов у больных акне в 2 раза выше, чем у здоровых лиц. Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желёз. Кроме того, у большинства пациентов наблюдается гиперкератинизация эпителия фолликула, что приводит к закупорке фолликулярного протока. Эти процессы создают условия для размножения Propionibacterium acne, которые синтезируют различные хемоаттраканты (притягивают лейкоциты в очаг воспаления), липазы и ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. В результате образуются невоспалительные или различные воспалительные акне — элементы. Определённое значение в развитии акне отводится цинку, содержание которого в сыворотке крови больных снижено.

Генетические факторы: вероятность развития акне у подростков при наличии заболевания у родственников составляет 50–60%.

Факторы риска:

  • Применение андрогенных стероидов (например, злоупотребление анаболическими стероидами) и некоторых пероральных контрацептивов
  • Косметические средства (в т.ч. очищающие кремы, увлажнители и т.п.), приготовленные на основе различных масел
  • Постоянное трение или раздражение одних и тех же участков кожи (тесно прилегающая одежда и т.п.)
  • Нарушение полового созревания
  • Жаркий и влажный климат.

Симптомы (признаки)

Классификация и клиническая картина:

  • Папулёзные юношеские угри
  • Пустулёзные юношеские угри
  • Поверхностные угри: характерны комедоны, открытые (чёрные угри) или закрытые (белые угри), воспалённые папулы, поверхностные кисты и пустулы
  • Глубокие угри: характерны глубоко расположенные воспалённые узелки и заполненные гноем кисты, абсцессы, часто рубцевание
  • Кистозные или шаровидные угри характеризуются значительными кистозными поражениями, абсцессами, распространёнными свищами и утолщёнными бугристыми рубцами
  • Комедоны: папулы, состоящие из ороговевших масс, выходящих из волосяных фолликулов с воспалительными проявлениями
  • Уплотнённые угри: глубокая инфильтрация подкожной клетчатки, большие папулы и гнойнички, обширные и гипертрофические рубцы.

Диагностика

Методы исследования:

  • Определение содержания тестостерона в редких случаях, когда угри развиваются de novo у взрослого
  • Обследование на Demodex folliculorum.

ЛЕЧЕНИЕ у дерматолога, дерматокосметолога.

Записаться на приём

Для предварительной записи нужно будет оставить номер своего ИИН и номер мобильного телефона в сообщении, которое вы будете писать, мы вам обязательно сообщим дату записи.

* Обязательные поля для заполнения